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女性健康
守护生殖健康,微创洞见未来 ——2019年中国医师协会女性生殖健康与妇科微创技术培训项目--福州站
2019-12-25 16:48     浏览:

海滨邹鲁议生殖,辞旧迎新见未来。由中国医师协会、中国医师协会生殖专业委员会主办,由福建省妇幼保健院、福建省妇科内镜诊疗质控中心协办的“2019年中国医师协会女性生殖健康与妇科微创技术培训项目--福州站”于2019年12月22日在福州西湖大酒店盛大开幕。本次学术盛会邀请了8位国内知名专家进行10个理论及新进展讲授,同时还有6位青年医生的手术视频展播与手术技巧讲解,为我们传递了生殖健康保护理念,进一步推动了全省辅助生殖技术及妇科微创技术在生殖领域的规范应用,协助各基层医疗单位广大生殖医生及妇科医生更好地掌握国内外生殖健康领域的最新进展、规范开展不孕不育相关疾病的治疗。本次大会共吸引了全省各地200多名同道学者,各位学员求知若渴、热情高涨,专家、学者们相聚在这钟灵毓秀的五朝古都福州,一起喜迎2020,携手探讨女性生殖健康与妇科微创新技术、新进展,共同创造福建省生殖微创外科未来,更好地为妇科疾病患者的生殖健康保驾护航。


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开 幕 式

会议开幕式由福建省妇幼保健院妇科主任谢熙教授主持,本次大会主席、哈尔滨医科大学附属第一医院妇产科主任卢美松教授致辞,中国医师协会副会长杨民教授致辞,福建省医师协会副会长、福建省妇幼保健院党委书记、副院长曹华教授致辞。

福建省妇幼保健院妇科主任谢熙教授主持开幕式


九七天天拍拍视频在线谢熙教授主持开幕式并致欢迎辞,谢教授首先向到会的专家学者表示热烈欢迎。指出中国医师协会“女性生殖健康与妇科微创技术培训项目”是一项在全国范围内启动的女性生殖健康与妇科微创技术的项目,其目的是为了更好地普及生殖健康保护的理念,推动辅助生殖技术及妇科微创技术在生殖领域的规范应用,促进生殖医学事业的发展,协助各基层医疗单位广大生殖医生与妇科医生更好地掌握国内外生殖领域最新的进展并规范地开展不孕不育相关疾病的诊疗。谢教授同时也向支持我省生殖健康和妇科微创技术发展的各位领导、专家致以崇高的敬意。

九七天天拍拍视频在线哈尔滨医科大学附属第一医院卢美松教授致辞


卢美松教授发表了开幕辞,向参与、支持该项目的国内生殖健康与妇科微创领域的各位教授和知名学者表示由衷的感谢。卢教授表示,女性生殖健康与妇科微创技术培训巡讲是在乔杰院士倡导下于2018年启动的,旨在全国妇产科与生殖领域中倡导“改善生育健康、保护生育状态、规范手术操作”的理念,为国内生殖与妇科领域的医务工作者,提供一个交流的平台。目前为止,该培训项目已在全国各地进行了多次巡讲,福州站是今年全国巡讲的收官之作,卢教授希望此次巡讲能够令与会学员有所收获与提高,同时也预祝大会圆满成功。

九七天天拍拍视频在线中国医师协会副会长杨民教授致辞


九七天天拍拍视频在线杨民教授表示在新年到来之际来到福州举办女性生殖健康与妇科微创技术培训班意义重大,对培训班的举办表示了热烈祝贺,对来自全国各地的各位专家学者、福建省医师学会、福建省妇幼保健院的支持表示由衷感谢。他表示妇幼健康是实现2030年“健康中国”行动的一项重要内容,“女性生殖健康与妇科微创技术培训”就是落实妇幼健康的一项重要举措。在卢美松教授及孙大为教授等专家教授的带领下,培训项目的开展非常顺利且有成效,女性生殖健康与微创技术发展迅速,是多学科、范围广、安全便捷又有效的治疗方法,该培训项目是为了患者的健康,秉持“为患者服务”的初心,各位同道应该不断努力奋斗、砥砺前行、同质化学习、规范化开展操作,在临床工作中应理论联系实际、融会贯通、学以致用。

九七天天拍拍视频在线福建省医师协会副会长、福建省妇幼保健院党委书记、副院长曹华书记致辞


曹书记首先对到场专家、同道们表示感谢,并通过医院的发展历程、学科建设、建设规划、项目进展四大方面为大家介绍了福建省妇儿总医院的过去、现在与未来。曹书记赞扬了妇幼老一辈院长夏美琼、陈文祯教授的敬业精神,正因为有了前辈们“高起点、高标准、高品质”的敬业精神,福建省妇幼保健院才能够成为全国首批三级甲等妇幼保健院。曹书记表示目前有九个省级中心、十三个省级学会专科分会、两个福建省医学中心、三个省级医疗质控中心均挂靠在福建省妇幼保健院发展,将成为集妇幼保健、妇产科、儿科、计划生育研究、生殖等为一体,功能齐全的妇儿总医院,为全省妇女儿童提供“全生命周期”的健康服务,同时欢迎全国各地的有识之士加入福建省妇儿总医院这个大家庭。

参会专家合影


简短的开幕式后各位专家依次为大家奉上了一场精彩纷呈的学术盛宴。

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专 题 讲 座

中国医科大学附属盛京医院马晓欣教授:宫腔粘连的诊治及术后复发的预防


马晓欣教授从宫腔粘连形成过程、宫腔粘连的现状讲起,详细讲解了宫腔粘连的病因、临床症状、诊断方法、国内外分类方法等,介绍了目前宫腔粘连的治疗方法:宫颈扩张术、腹腔镜检测宫腔镜下粘连松解、经腹部B超监测宫腔镜下粘连松解、造影剂监测下的粘连松解术、超声监测下球囊扩张术、宫腔镜治疗等。并强调宫腔镜作为宫腔粘连诊断的金标准同时也是治疗的首选方法。随后马教授结合手术视频讲解了不同类型宫腔粘连宫腔镜下松解术的手术技巧、术中器械、注意事项,让学员们对宫腔粘连有了更深刻的认识。马教授提出预防宫腔粘连再发生仍是一个挑战性课题。IUD、宫腔支撑球囊、生物胶类材料、子宫内膜修复、羊膜修复法、干细胞移植、中成药的使用等多种方法具有各自的优劣势,目前尚无一种疗效确切的方法,故建议选择联合治疗方案。最后马教授总结:宫腔粘连需要规范化、个体化治疗、综合化管理,切忌盲目治疗、过度治疗及无效治疗。马教授详细的讲解、宝贵的经验使在场学者尤其是初学者受益匪浅。

九七天天拍拍视频在线第四军医大学唐都医院肖西峰教授:经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜在不孕症诊疗中的应用


肖教授首先对经阴道注水腹腔镜进行了介绍,其系由传统腹腔镜发展而来,手术入路为经阴道后穹窿入路,膨腹介质为生理盐水,注水腹腔镜联合宫腔镜检查更加拓宽了其在生殖医学领域的应用价值。接着,肖教授提出了“生育镜”的概念,即“宫腔镜+注水腹腔镜+输卵管染色通液检查+输卵管镜+显微输卵管镜”五合一检查技术,从解剖角度全面评估患者的生育能力!此外,肖教授图文并茂地介绍了经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜的器械及操作过程,表示其在操作方面具有“准确、微创、安全、经济”的优点,主要适用于无明确盆腔疾患、子宫前位或平位的不孕症患者。当然,其也有禁忌症,当存在明确盆腔炎性疾病、深部浸润子宫内膜异位症等疾病时并不适用。而对于并发症,肖教授表示注水腹腔镜与传统腹腔镜相比,并发症相差不大,重症率甚至更低,并建议使用超声引导来减少并发症。最后,肖教授通过精彩的手术视频向学员展示了经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜在妇科疾病检查及治疗中的应用,使现场学员对于该术式有了直观的认识。

九七天天拍拍视频在线四川大学华西第二医院黄薇教授:有生育要求子宫内膜异位症的治疗


九七天天拍拍视频在线黄教授首先通过介绍内异症导致不孕的发生机制,谈及尤其是对于有生育要求的患者,治疗需因人而异,并兼顾患者的个体意愿。黄教授强调,对于子宫内膜异位症合并不孕的治疗需要生殖外科医生与辅助生殖医生的相互配合,保证患者得到最大获益,而因盆腔包块等原因行妇科手术处理内异症时也需要考虑患者的生育力保存。内异症合并不孕症的手术疗效与内异症的分期、卵巢功能及子宫内膜容受性密切相关,因此手术治疗应当腹腔镜联合宫腔镜以明确评估盆腔及宫腔情况,手术可以增加早期内异症的妊娠率,但是要注意卵巢功能评估。黄薇教授通过分享其诊治子宫内膜异位症合并不孕症的经验,为在场学者诊治内异症合并不孕带来了新的理念及更深刻的认识。

九七天天拍拍视频在线北京协和医院妇产科孙大为教授连续两场的专题讲座,第一场是:妇科手术加速康复中国专家共识解读


九七天天拍拍视频在线孙教授首先介绍快速康复外科(ERAS),即在围手术期通过采用一系列优化措施,以减少手术病人生理、心理的创伤应激,达到术后快速康复的目的。孙教授通过引入外科手术的发展历史沿革,由最初创伤较大的外科手术发展到微创、微无创的手术,提出ERAS的理念是创新,更是外科领域的一次全新的改革,将为临床带来更多新获益,是患者、医护及医院的共赢。孙教授强调,ERAS在外科应用的三个重要环节是先进的麻醉技术、微创及精细的手术操作以及围术期管理。随后孙教授详细地讲解了ERAS与如今现行的外科手术理念的不同之处,基本原则包括术前宣教、取消常规肠道准备,合理调整术前禁食水时间、术前摄入含糖饮料、多模式镇痛、术中保温、优化液体管理、避免放置引流、术后早期进食及下床活动。最后,孙教授总结:ERAS只有更好,没有最好,其赋予医生的是一份人文关怀的理念,带给病人的是更好更快的康复。孙大为教授用生动有趣的语言及其宝贵的临床实践经验,为临床医生开展手术带来全新的观点,使学者们获益匪浅,快速康复外科的发展仍需要我们的共同努力。


九七天天拍拍视频在线第二场:3D及4K腹腔镜技术在妇科单孔腹腔镜手术的应用

九七天天拍拍视频在线 孙教授通过介绍微创外科历程,从开腹到腹腔镜手术、经自然孔手术、单孔腹腔镜手术,是科技的进步让临床更好。孙教授详细讲解3D影像的发展历程、原理、影像创建方法、窄带内镜(NBI)技术,表示3D腹腔镜具有学习曲线短、减少并发症、完成更精密手术、最重要的是有更好的深度感知等优势。接着孙教授提出“4K”这个新颖的名词,4K是指像素分辨率在3840pix以上的映像,拥有比全高清画像高4倍的像素,能够真实再现画像的质感以及细节部分。它具有单键电子变焦放大/缩小、单键自动对焦等优势。孙教授表示3D和4K是微创和立体感的完美结合,最后孙教授通过手术视频展播展示了4倍的HD清晰度,与人眼无异的色彩还原度,为现场学者带来身临其境的手术体验,让学者更清晰地感受3D及4K更宽广的色域、超高清的分辨率、放大的视觉效果。

福建省妇幼保健院谢熙教授也为我们带来了两场的学术讲座,第一场:子宫内膜异位症复发的长期管理


谢熙教授凭借其丰富的临床经验详细讲解了子宫内膜异位症复发的长期管理。子宫内膜异位症复发是指经手术和药物治疗症状缓解后,临床症状再次出现。病因未除、诱因复现促使其复发。不同部位EM复发率不同,其中DIE复发率更高。谢教授表示子宫内膜异位症的治疗原则是坚持以临床问题为导向,以患者为中心、分年龄阶段处理,综合治疗。对于育龄期子宫内膜异位症患者应以控制疼痛,保护和促进生育、预防复发为长期管理目标。随后谢教授介绍复发的治疗有手术治疗、药物治疗。其中手术治疗适用于药物治疗后疼痛复发、术后疼痛复发药物治疗无效、年龄较大无生育要求且症状重者。而对于有生育要求的患者病人应采用手术+药物治疗+IVF-ET/药物治疗+IVF-ET。最后谢教授引用多篇文献资料展示GnRH-a在不同人群内异症复发中的应用、不同药物疗效安全性对比,强调GnRH-a是内异症药物治疗的金标准,延缓复发方面GnRH-a治疗6个月的疗效优于3个月,在使用过程中应注意反向添加治疗,因反向添加治疗可以维持疗效,并降低其潜在副作用,增加患者依从性等特点,但何时进行反添加治疗尚无定论。谢教授对内异症复发长期管理的详细讲解,并结合自己的临床经验为在场学者提出针对性的临床处理建议。

九七天天拍拍视频在线第二场:子宫肌瘤微创手术与妊娠期子宫破裂

九七天天拍拍视频在线谢熙教授首先讲解了子宫破裂的原因,其中以瘢痕子宫最常见。随后谢教授比较了经腹或经腹腔镜子宫肌瘤剔除术、阴式子宫肌瘤剔除术、宫腔镜下子宫肌瘤剔除术三种子宫肌瘤剔除手术的优缺点。同时比较不同手术方式子宫破裂的发生率,LM术后子宫破裂率为0.26-1%,AM术后子宫破裂率为0.24-5.3%,但目前尚无足够证据证明LM术后子宫破裂率比经腹手术高。接着谢教授通过大量文献、病例分享介绍了子宫破裂相关因素有热损伤、子宫肌瘤的特点、子宫肌瘤的大小、子宫肌瘤数量、子宫肌瘤位置、LM操作过程、缝合方式、术后避孕时间、分娩方式等。她强调手术前应进行全面的超声或MRI检查,确定子宫肌瘤的位置、数量和大小,尽量彻底切除子宫肌瘤,降低复发的可能。腹腔镜子宫肌瘤切除术手术应遵循基本外科原则:逐层缝合、解剖复位、减少电凝、预防粘连。对于宫腔镜子宫粘膜下肌瘤电切手术应强调包膜内切除。子宫肌瘤切除术后1年内妊娠相对安全。最后谢教授通过展示各种类型子宫肌瘤的手术视频,分享子宫肌瘤剔除术中步骤及技巧。并总结到应根据年龄、前次肌瘤剔除情况、术后间隔时间、影像学检查等制定个体化分娩方案,确保母儿安全。

哈尔滨医科大学附属第一医院卢美松教授:如何做好腹腔镜子宫肌瘤的核除手术?


九七天天拍拍视频在线卢教授首先向学员介绍了子宫肌瘤的特点、FIGO分型(0-8型),诊断与评估。她表示超声及核磁共振均可对子宫肌瘤进行影像学诊断,相较之下盆腔核磁共振具有明确肌瘤与肌壁子宫内膜的关系、有无血流信号等优势。目前子宫肌瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、聚焦超声、射频消融等方式,卢教授强调子宫动脉栓塞术“看似无创,可能却是巨创”,可能会严重影响生育功能,故应谨慎使用。目前手术治疗依然是子宫肌瘤的主流治疗方式,对此,卢教授详细介绍了手术方式的选择,以及腹腔镜、宫腔镜各自的适应症、优势。卢教授还分享了清晰而典型的手术视频,强调了手术中应逐层缝合、减少电凝、预防粘连,让学员们对于手术方式的选择及手术适应症有了更精确的把握。

北京大学第一医院妇产科彭超教授:子宫内膜异位症——腹腔镜手术治疗


九七天天拍拍视频在线彭教授首先讲解了中国指南关于内异症相关不孕症的诊疗流程,以及不同病理类型的内异症不同的手术处理方式。随后彭教授通过展示的各种类型的异位症的精彩的腹腔镜手术视频,介绍了内异症腹腔镜手术的手术步骤及技巧。彭教授谈到巧囊的手术步骤包括粘连分离、囊肿剥除及止血或缝合、合并DIE的切除、粘连预防,随后进一步介绍了深部浸润子宫内膜异位症以及手术治疗技巧,DIE手术难度大,需要术前充分评估与准备以及相关科室的密切配合。彭教授总结和DIE腹腔镜手术的技巧在于游离病灶周围组织(直肠、输尿管、后穹窿),充分切除病灶,核查病灶是否切净和脏器是否损伤。最后,彭教授介绍了一例复发内异症合并肾积水及不孕的病例,通过分享其诊治的经历,并总结了复发内异症的联合治疗策略,将理论结合实际,让在座学者对内异症的手术治疗有了更切实的认识。

福建省妇幼保健院妇产科林元教授:子宫瘢痕憩室再生育困扰与处理


林元教授首先介绍了子宫剖宫产疤痕憩室在剖宫产术后病人中的发生率约50-60%,是因剖宫产术后因各种因素而导致下段切口愈合不良,目前诊断主要结合临床表现(异常阴道流血、下腹痛等)及影像学表现(超声、子宫造影、核磁共振),宫腔镜是诊断的金标准。林教授认为无症状及生育要求的患者不需要治疗,而子宫瘢痕憩室对于有生育要求的患者影响是多方面的,包括再次手术方式的选择、感染发生率的增加及患者全身状态的影响。因此对于子宫瘢痕憩室患者的治疗,需要权衡药物治疗及手术治疗的利弊,药物治疗适用于无生育要求患者的短期治疗,而对于有生育要求的患者,手术治疗的目的在于重建功能,消除症状,通过评估再次妊娠的风险,选择不同的手术方式。随后林教授通过手术视频的展示,详细的讲解了“腹腔镜下疤痕憩室折叠对接缝合法”这一改良的手术方法,相比传统的手术方法,具有准确去除憩室、缩短术后避孕时间、减少感染的风险、减少手术创伤以及操作难度减少等显著优点。林教授通过分享其在子宫瘢痕憩室诊治中的思考,以及相应的处理策略和最新的进展,为大家解答了对于子宫瘢痕憩室处理的困惑,尤其为再生育患者的治疗指明了一条前行道路。


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